Combien de temps les aligneurs Invisalign® devraient être portés?
Les aligneurs transparents Invisalign® sont habituellement portés 20 à 22h par jour et changés à toutes les semaines. Bien qu’il y ait quelques exception (il y en a toujours!), c’est le protocole que l’on rencontre le plus souvent, et celui que l’on enseigne à l’Institut CLEAR. Toutefois, auparavant, les recommandations étaient de les changer aux 14 jours.
À ce moment, le matériel utilisé pour la fabrication des aligneurs Invisalign® était différent. Beaucoup plus rigide, il faisait penser davantage à un appareil de rétention. Il aurait peut-être été difficile pour les patients de les changer à ce moment toutes les semaines.
Quand même, ces par les commentaires de plusieurs d’entre eux que les choses ont commencé à changer. Plusieurs nous mentionnaient qu’après une semaine de port, ils ne ressentaient plus de pression. L’impression ressentie était que la deuxième semaine « ne servait à rien ».
C’est ainsi que plusieurs praticiens ont commencé, en sélectionnant les cas, à faire changer les aligneurs aux semaines. En constatant que les résultats étaient les mêmes, sinon mieux!
La littérature scientifique étant limitée sur le sujet (surtout à l’époque), l'expérience clinique devenait donc importante dans l'élaboration d'un protocole pour le port des aligneurs transparents (elle l’est toujours).
Quelques études ont bien certainement tenté de prouver qu'il était mieux de changer les aligneurs au 2 semaines, mais se sont malheureusement avérées peu concluantes.
Dernièrement une étude clinique randomisée (Effect of clear aligner wear protocol on the efficacy of tooth movement, Al-Nadawi et al.1 , téléchargez l’article ici) publiée dans la revue Angle Orthodontist, a été effectué pour comparer le protocole de port des aligneurs à 7 jours 10 jours et 14 jours. Les conclusions sont intéressantes.
Quatre-vingts patients ont été sélectionnés et 3 groupes ont été formés au hasard : un groupe ou les aligneurs étaient portés 7 jours, un autre groupe ou les aligneurs étaient portés 10 jours et un dernier groupe ou les aligneurs étaient portés 14 jours. Des empreintes digitales ont été prises tout au long de l'étude pour évaluer le déplacement et la position finale des dents.
Bien que
cette étude ait été réalisée sur des cas que l’on pourrait juger relativement
faciles (ou prévisibles), le genre de cas que nous recommandons dans notre
programme de formation M.O.C.A. 101, il en demeure que les conclusions sont
intéressantes.
On y démontre que le protocole de 14 jours démontre une plus grande efficacité et une meilleure précision des mouvements.
« Toutefois, cette différence, bien que significative statistiquement, ne l’est pas cliniquement. »
Ceci est très important à comprendre. En fait, ce qu’il faut comprendre, c’est que même s’il y a une différence au niveau de la précision, il n’est pas avantageux de doubler le temps de traitement pour aller chercher cette différence. En effectuant quelques aligneurs additionnels et en continuant de les changer de façon hebdomadaire, vous aller terminer vos cas plus rapidement.
Le protocole de l’Institut CLEAR
Ce que je
préfère, quand je soupçonne que certaines dents seront plus difficiles à bouger
que d’autres, c’est de diminuer
la vélocité du mouvement de chaque aligneur tout en continuant à les
changer chaque semaine. Rien de scientifique, mais tout est dans la logique 😉 C’est ce que nous recommandons dans nos formations.
Changer les
aligneurs à toutes les semaines est plus facile pour vos patients. Tout ce que
vous pouvez faire pour leur faciliter la tâche et les aider à simplifier le
processus va contribuer au succès de vos cas.
On peut penser que dans un futur rapproché, les protocoles de port des aligneurs transparents seront personnalisés pour chaque patient. En attendant, d’autres études sur le sujet seront les bienvenues.
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